investigación en artrosis

Según los datos de la  Organización Mundial de la Salud (OMS), el 9,6% de los varones y el 18% de las mujeres padecen artrosis al superar los 40 años de edad.

Una amplísima población de pacientes que, dado el dolor asociado a la enfermedad, tienen una actividad física muy limitada, lo que supone un mayor riesgo de desarrollo de patologías como las cardiovasculares, la obesidad y la diabetes y una amenaza para la salud general. De ahí la importancia del alivio de este dolor. 

Por lo general, los pacientes con artrosis toman paracetamol o un AINE para tratar su dolor. O más bien, suelen tomar paracetamol dados los efectos adversos gastrointestinales asociados a los AINE. Pero con independencia de los efectos secundarios, ¿cuál es el fármaco más eficaz?

Para responder a esta pregunta, los autores analizaron los datos alcanzados en 74 ensayos clínicos llevados a cabo con 58.556 participantes para analizar el efecto del paracetamol y de siete AINE –celecoxib, diclofenaco, etoricoxib, ibuprofeno, lumiracoxib, naproxeno y rofecoxib– sobre el dolor y la actividad física de los pacientes con artrosis de rodilla y/o cadera.

Los resultados mostraron que el beneficio de paracetamol es prácticamente similar al del placebo. Es decir, que no mejora ni el dolor ni la movilidad de los pacientes con artrosis. Como explica Sven Trelle, director del estudio, «los AINE son por lo general utilizados para tratar los episodios de dolor de la artrosis de corta duración, pues se piensa que sus efectos secundarios contrarrestan sus beneficios cuando se emplean a largo plazo. En consecuencia, el paracetamol es el fármaco normalmente prescrito para el dolor a largo plazo de la artrosis en lugar de los AINE. Sin embargo, nuestros resultados sugieren que, con independencia de la dosis, el paracetamol no es eficaz a la hora de tratar el dolor de la artrosis. Y asimismo, demuestran que los AINE son eficaces en esta situación y que pueden usarse de manera intermitente sin paracetamol». 

Cabe considerar en esta afirmación dos puntos importantes:

1. Los AINE como el ibuprofeno, diclofenaco, naproxeno entre otros poseen la característica, de que, al ser tomados a largo plazo incrementan el riesgo de irritación gástrica, daño hepático, sangrado gastrointestinal, hemorragias en cualquier nivel entre otras

2. Los antiinflamatorios AINE y el analgesico Paracetamol no mejoran el origen del problema, es decir, no cambian la situación de nuestro cartílago articular, por ende no tienen inferencia en la evolución, la prevención del dolor, la recuperación de la movilidad y calidad de vida. 

Esta técnica se usa para reducir al dolor, por lo que los pacientes con osteoartrosis pueden utilizar esta técnica para mejorar su vida. Aunque las mejoras de este tratamiento son momentáneas y no ayudan a alentar los síntomas de la enfermedad.

La acupuntura para reducir el dolor en general, ya que llega a estimular al sistema nervioso para liberar una amplia gama de neurotransimisores, especialmente opioides endógenos, que actúan suprimiendo el dolor, además de desencadenar poderosos procesos antiinflamatorios.

“Los tratamientos que se utilizan en la actualidad tienen como objetivo reducir el dolor, la inflamación y la discapacidad retardando el desgaste del cartílago y la progresión de la enfermedad, pero no la curan y se llega inevitablemente a la cirugía de reemplazo de la articulación”, señaló el doctor Pedro Guillén.

El estudio publicado en la revista “Protein and Cell” señala que existen dos moléculas capaces de actuar directamente en el desgaste articular.

Este descubrimiento supone un importante paso en la lucha por encontrar una cura para la artrosis. Hasta el momento sólo se han comprobado su eficacia en ratones y células aisladas de cartílago humano.

De acuerdo con investigadores de la Universidad de Lund y del Centro Médico Tufts (CMT) de Boston los opioides ofrecen un beneficio analgésico modestamente superior al del placebo en el control del dolor asociado a la artrosis.

Los expertos señalaron que las personas que consumían estos medicamentos presentaban una mejora durante 12 semanas de tratamiento, sin embargo, sus beneficios no influían en su calidad de vida.

Raveendhara Bannuru, director del Centro de Comparación de Tratamientos y Análisis Integrativo del CMT, detalló que el leve efecto positivo de los opioides en la artrosis se desvanece con el tiempo. Por lo que recomendó su uso sólo cuando los demás fármacos no han funcionado y/o cuando no es posible realizar una cirugía.